Оскільки здоров’я жінки до зачаття може вплинути на здоров’я та розвиток дитини, то перед настанням вагітності слід враховувати багато чинників, щоб забезпечити кращі умови для здорової вагітності та дитини.
Здорове, збалансоване харчування до, під час та після вагітності. Слід надавати перевагу свіжій необробленій їжі, оскільки оброблені продукти можуть містити шкідливі добавки, такі як цукор чи сіль
Усі жінки мають приймати не менше 0,4 мг фолієвої кислоти щодня принаймні за 3 місяці до запланованої вагітності та протягом перших трьох місяців вагітності, щоб знизити ризик вад нервової трубки (вроджені вади розвитку мозку, хребта або спинного мозку дитини).
В ендемічних зонах йод дефіциту України може бути рекомендована добавка йоду до вагітності, під час неї та в період грудного вигодовування, оскільки йод важливий для розвитку мозку дитини.
Рекомендується жінкам, які планують вагітність, приймати щодня 30-60 мг елементарного заліза разом із фолієвою кислотою для запобігання анемії, передчасним пологам і низькій масі тіла новонародженого.
Загальний здоровий спосіб життя перед вагітністю
Помірні фізичні навантаження покращують фертильність, особливо для жінок із надмірною вагою. Якщо ви маєте зайву вагу або ожиріння, фізична активність допоможе повернутися до здорової ваги. Заняття спортом разом із партнером також мають позитивний вплив на стосунки.
Перед плануванням вагітності важливо переглянути всі ліки, включно з тими, що продаються без рецепта, на предмет їхньої безпеки. Деякі лікарські засоби потрібно припинити приймати завчасно, але тільки після консультації з лікарем-спеціалістом.
Слід зменшити вплив токсинів, інфекцій і радіації як удома, так і на роботі. Поїздки можуть збільшити ризик інфекцій. У деяких випадках необхідне медичне відтермінування вагітності (наприклад, після вірусу Zika).
Звернення до лікаря-спеціаліста перед зачаттям дозволяє перевірити: чи під контролем хронічні захворювання; чи є щеплення (кір, краснуха, вітряна віспа та інші); чи нормальний артеріальний тиск, гінекологічний огляд, результати скринінгу раку шийки матки та молочних залоз; чи є генетичні ризики (потрібне консультування); чи були проблеми в попередніх вагітностях.
Здоров’я майбутнього батька не менш важливе. Ожиріння, куріння, алкоголь, наркотики, деякі лікарські засоби та незбалансоване харчування можуть знижувати фертильність і підвищувати ризики для плода. Здоровий спосіб життя, фізична активність і правильне харчування — важливі й для чоловіка.
Куріння шкодить якості яйцеклітин і кількості здорових яйцеклітин. Також знижує якість сперми у чоловіків. Куріння під час вагітності шкодить плаценті та обмежує ріст плода. Немовлята курців частіше мають ожиріння в дитинстві та артеріальну гіпертензію у дорослому віці. Куріння слід припинити до вагітності — зверніться по допомогу до лікаря-спеціаліста.
Алкоголь знижує фертильність і може зашкодити плоду. Безпечніша опція — повна відмова від алкоголю. Наркотики також шкодять фертильності й розвитку дитини. Припинити вживання потрібно до зачаття. Зверніться по допомогу, якщо необхідно до лікаря-спеціаліста.
Ключові моменти: Фертильне вікно — це період у менструальному циклі жінки, коли ймовірність зачаття є вищою. Це зазвичай 5 днів до овуляції та день овуляції. Оскільки сперматозоїди можуть виживати в жіночому тілі до 5 днів, а яйцеклітина життєздатна приблизно 24 години після овуляції, важливо мати статеві акти протягом цього періоду. Пацієнти мають бути проінформовані про ознаки фертильності, що характеризуються слизьким, розтягнутим цервікальним слизом. Жінкам з регулярними менструальними циклами слід порадити незахищені вагінальні статеві акти кожні 1–2 дні після закінчення менструації. Цей підхід дозволяє забезпечити наявність сперматозоїдів у фалопієвих трубах під час овуляції, що підвищує ймовірність запліднення. Для точного визначення фертильного вікна можна використовувати: тести на овуляцію, які виявляють підвищення рівня лютеїнізуючого гормону у сечі; відстеження базальної температури тіла; спостереження за цервікальним слизом; застосування цифрових телефонних додатків. Слід зазначити, що рівень народжуваності нижчий серед жінок, які мають зависокий і замалий індекс маси тіла, а також серед тих, хто споживає високий рівень кофеїну (наприклад, більше п’яти чашок на день). Куріння, вживання алкоголю, вживання рекреаційних наркотиків і використання більшості наявних у продажу вагінальних лубрікантів не слід рекомендувати, оскільки вони можуть знизити фертильність.
1. Стандарт медичної допомоги «Планування сім’ї» Наказ Міністерства охорони здоров’я України 09 вересня 2025 року № 1408
